이      력      서

성    명

생년월일

.     .     .

주     소

전화번호

자  택) 

핸드폰)

학 력  및  경 력 사 항

년  월  일

학 력 사 항

비 고

년  월  일

경 력 사 항

비 고

＜ 개인정보수집·이용에 관한 안내 및 동의서 ＞

❏ 개인정보 수집·이용

1. 개인정보 수집‧이용 목적: 충남대학교 비전임교원 임용

2. 수집하는 개인정보 항목

-  성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호(휴대전화, 사무실), 학력, 이메일, 자격증, 경력 

※ 근거 :「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집·이용)

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 

-  채 용 자: 준영구   ※ 근거: 공공기록물 관리에 관한 법률

4. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용

본 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 이 경우 임용 시 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

위 사항을 숙지하고 개인정보 수집·이용에

□동의  □부동의 합니다. (□에 체크)

2020.  2.   .

(성명)              (서명/인)

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관 명칭 : 충남대학교

2. 이용사무(이용목적) : 외래강사 위촉

3. 공동이용 행정정보(구비서류)

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오.(필요시 기재사항)

( 주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허) 번호 : 701220- 1234567 

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다. 

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

2020년   2월   일

대상자   본인           성    명 :            (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호 :

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호서식] <개정 2018. 3. 21.>

(앞쪽)

성범죄 경력 조회 동의서

대상자

성  명(외국인의 경우 영문으로 작성)

주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)

연락처(휴대전화 등)

본인은 충남대학교 OO대학 외래강사 (재)위촉 예정자로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회에 동의합니다.

2020년        2월          일

동의자

(서명 또는 인)

유성경찰서장 귀하

유의사항

1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적)

2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다.

3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력조회 신청 등을 위하여 사용됩니다.

4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]