붙임2

제출서류 서식

<서식2> 인사기록 요약서 

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인 사 기 록 요 약 서

1)  소속기관

2)  직      위

3) 직  급

4)  성    명

한글

5) 주민등록번호

한자

6) 군  번(군인)

7)  구    분

□ 재직자   □ 정년퇴직   □ 명예퇴직   □ 의원퇴직   □ 기 타

근 무 경 력

재  직  기  간

12)

～      (  년  월  일)

8) 

～       (  년 월  일)

13)

～      (  년  월  일)

9) 

～       (  년 월  일)

14) 

～      (  년  월  일)

10) 

～       (  년 월  일)

15) 

～      (  년  월  일)

11) 

～       (  년 월  일)

16)

～      (  년  월  일)

합       계  ㉮

년        월      일

17) 제외기간

휴직 :      ～       (년 월 일)

직위해제 :     ～    ( 년 월 일)

합          계 ㉯

년      월     일

18)실 재직기간 (㉮～㉯)

년    월    일

19) 추천훈격

20) 징계, 형벌

종     류

일  자

21) 과거포상


(모범,총리

표창 이상)

포 상 명

수여일자

22)       작 성 자 (인사담당자)

23)       확 인 자 (인사담당관)

직급

성명

인

직급

성명

인


위 기재사항은 인사기록원본과 다름없이 정확하게 기록하였음을 확인함



2020년     월     일 

24)        기  관  명  : 

직인

<서식3> 공적조서 

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공 적  조 서

①성 명

(한 자)

②주민등록번호

③군 번

(군인의 경우)

④국 적

(외국인의 경우)

⑤주 소

⑥직 업

⑦소 속

⑧직 위

⑨직급·계급

⑩추천훈격

⑪추천순위

⑫공적분야

⑬공적기간

⑭공적요지(70자 이내)

조  사  자

⑮소 속

⑯직위(직급·계급)

⑰성 명

(인)

위의 기록이 틀림없음을 확인합니다.

2020년    월    일

추 천 관

직 위

성 명

직인

- 2 -

(뒷 면)

⑱주요경력

연 월 일

이력사항

.  .  . ~  .  .  .

.  .  . ~  .  .  .

⑲과거 포상기록(훈장·포장·표창별로 기록)

수여일자(연 월 일)

포상종류

.  .  .

.  .  .

공 적 내 용


-  공적내용은 본인이 직접 작성

-  최소 2페이지 이상~ 5페이지 이내 분량 제출

-  공적요지를 그대로 복사 제출 불가

-  상훈시스템 제출자료가 원본임

-  신명조 11포인트, 줄간격 160%, 양식변경 금지

- 3 -

<서식8> 장관표창에 대한 동의서 


장관표창에 대한 동의서


□ 인적사항

○ 소속 또는 주소 : 

○ 직위 (급) : 

○ 성    명 : 

□ 동의내용

상기 본인은 장관표창 대상자로 추천됨에 따라, 공적사실 확인 등을 위해 개인정보를 수집·보유하는 것, 장관표창 추천 제한사유 확인을 위해 개인정보를 이용하는 것, 인적사항과 공적내용이 관련기관 홈페이지 등에 게재되는 것에 동의합니다. 또한 표창관련 민원이 야기되거나 추천제한 사유에 해당되어 장관표창이 철회 또는 취소될 경우, 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

□ 확인사항

상기 본인은 수사 중이거나 형사처벌을 받은 이력이 없음을 서약합니다.

20  .   .   .


성명         (서명)


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