| 서브인턴 건강검진 확인서(본인 작성) | ||||||||||||||||||
| 학생이름 | 학교명 | 학과명 | 수련기간 | 결핵검진(흉부 X-ray) | B형 간염 | 수두 | 홍역항체검사 | MMR | 인플루엔자 | |||||||||
| 촬영날짜 | 판독결과 | 검사일 | B형 항체 | 접종 년 월일 | 항체결과 | 항체검사일 | 예방접종일자 | 기왕력 | 항체검사일 | 항체결과 | 기왕력 | 접종날짜 | 접종력 | 접종날짜 | ||||
| 홍길동(예시) | 충남대학교 | 의과대학 | 2022.01.03.~2022.01.14. | 2021.03.04 | 정상 | 2020.12.27 | 1000 | 2019.07.21(3차 접종) | 양성(3.39) | 2020.04.05 | 2019.01.03 | X | 2020.4.20 | 양성(40.2) | X | 2020.04.04 | 1회 | 2021.11.01 |
| 검진 기준 | 최근 3개월 | 1년 내에 검사한 결과는 가능함 | 6개월 내 검사 결과는 가능함 | 1년 내 검사한 결과는 가능함 | 접종만 하면 상관없음 | 접종만 하면 상관없음 | ||||||||||||
| 기타 | 항체 미보유시 항체를 맞아야함 | 예방 접종을 했으면 항체 없어도 됨 | ||||||||||||||||
| 노란색 부분 서브인턴 지원 학생 작성 | ||||||||||||||||||